中医科学院童晨光医生治疗神经脑科靠谱吗

中医科学院童晨光医生治疗神经脑科靠谱吗

　　中国中医科学院西苑医院脑病（神经）科，童晨光，医学博士、主任医师、北京神经内科学会中西医结合分会副主任委员、中国卒中学会神经介入分会青年委员cnbianmin.com。专业擅长：擅长脑梗塞、脑血管狭窄、脑血栓、脑出血、头痛、头晕、失眠等脑血管疾病的中西医结合诊治。擅长应用神经介入诊疗技术治疗颅内外动脉狭窄，并采用中西医结合方法防治支架术后再狭窄。

　　近年来有报道称，头痛可以作为癫痫发作的唯一表现，有学者提出使用头痛性癫痫（EH）或发作性癫痫性头痛来描述这种疾病。头痛性癫痫是一种具有复杂病理生理机制的疼痛性癫痫发作便民生活信息。关于EH的临床特征和发生机制，目前仍然存在一些争议，并且有报告显示，这种疾病并不是很容易被人们正确地识别出来。下面请中国中医科学院西苑童晨光主任详细介绍：

　　在本文中，EH这一术语将用于定义由癫痫样放电引起的头痛发作，即疼痛的痫性发作。根据最近的ILAE分类，EH属于一种局灶性有意识的发作，可以孤立地发生或在其他临床更容易识别的癫痫表现之前发生。

　　一般临床特征

　　对于EH的临床表现，既往已有不少病例报道记载原文www.cnbianmin.com。回顾32篇相关的病例报道，可以将EH的主要临床特点总结如下：

　　可能发生在任何年龄，包括儿童和青春期患者，男女均有患病；

　　在头痛的特点上并无特殊，疼痛种类和位置可有所不同，一些患者表现为有先兆或无先兆偏头痛的特征，一些患者的症状类似于紧张性头痛，也有一些头痛特点难以描述；

　　头痛时长持续数秒至数天不等，持续时间长的患者表现为具有偏头痛特征或非特异性头痛的头痛/癫痫持续状态，如果责任灶在颞叶或额叶，则持续时间倾向于更短；

　　大约有一半的病例报告中有轻微的伴随症状，包括畏光畏声、恶心，有时会发生偏头痛样的呕吐，以及面色苍白、言语困难、情绪激动、易怒等；

　　发作期脑电图记录显示在头痛开始到停止出现与癫痫发作相容的异常，在某些情况下，脑电图异常只能通过深电极检测到；

　　在发作间期，脑电图异常可能存在或不存在，患者也可能经历其他类型的癫痫发作；

　　病例报道中患者的脑部疾病包括遗传性脑病、早期脑病、创伤、畸形/发育异常、多发性胚胎性神经上皮肿瘤（DNET），肿瘤和慢性脑炎，特发性癫痫只有两例报道；

　　责任病灶可能在枕叶、顶叶、颞叶或额叶，头痛的变化特征并不总是与病灶和脑电图相关。

　　EH是一种发作性癫痫事件，其属于疼痛性癫痫发作类别，目前认为是由于涉及疼痛处理的脑部区域放电引起的，如初级和次级躯体感觉皮层、岛叶、前扣带皮质、前额叶皮质、丘脑和杏仁核等。这种多区域性的网络可以解释在不同EH病例中的不同责任病灶。

　　诊断标准

　　EH的诊断标准最初由Parisi等人提出，包含了4个强直性标准，其中有2条是：“B.头痛与发作性癫痫样脑电图放电在同侧或对侧（如果脑电图放电是偏侧的）”，以及“D.静脉注射抗癫痫药物后，头痛立即缓解”便~民~生~活~信~息。不过有学者认为，这标准并不完全适用于临床。

　　具体而言，标准B不仅是多余的，而且也没有考虑到某些病例中双侧头痛的情况。标准D的问题则在于，抗癫痫治疗无效并不等于一种癫痫症状并非癫痫，尽管一些疾病只对特定的治疗有反应，但一种疾病的特点主要基于其病理机制，而不是对治疗的敏感性。另外，有些抗癫痫药物（如卡马西平、苯妥英钠等）对偏头痛也同样有效www.cnbianmin.com。

　　然而，尽管不能作为诊断的强制性标准，但对抗癫痫药物产生反应肯定是支持诊断的。鉴于以上原因，Cianchetti等人提出了新的EH诊断标准，供大家参考：

　　EH表现为任何类型的头痛，头痛为发作性癫痫活动的表现；因此，如果患者表现为孤立性头痛，则其发作和停止与头皮脑电图或深部脑电图表现出的癫痫发作模式相一致，这对诊断而言是不可或缺的。

　　头痛性癫痫是一种疼痛型的癫痫发作，确定诊断需要基于脑电图存在癫痫活动，并且与疼痛持续时间相一致。

　　如果患者只有孤立的头痛症状而没有其他癫痫表现，则很难做出正确诊断，因此对于难以分类的严重头痛患者，建议记录发作期脑电图以明确c n b i a n m i n c o m。急性期给予患者抗癫痫药物可以减轻头痛，提示EH的可能性，此时进行发作期脑电图检查也是适当的。

　　中国中医科学院西苑童晨光主任专家团队秉承"一切为了人民健康"的宗旨，采用现代先进的管理体制、运作流程和服务模式，以建立良好的医患关系为基础，建立患者个性档案、定期回访，以其专业、负责的态度深受广大患者的一致好评。

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